Bipolar Bozukluk Nedir? Türleri ve Belirtileri, Tedavi Yöntemleri

Önceden manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluk, duygusal yükselmeler (mani veya hipomani) ve düşüşler (depresyon) içeren aşırı ruh hali değişimlerine yol açan bir zihinsel sağlık durumudur. Depresyona girildiğinde, üzgün, mutsuz hissedebilir ve çoğu aktiviteye karşı olan ilgi veya zevk alma kaybolabilir. Ruh hali mani veya hipomaniye geçtiğinde (maniden daha az aşırı), öforik, enerji dolu veya alışılmadık derecede sinirli hissedilir. Bu ruh hali değişimleri uykuyu, enerjiyi, aktiviteyi, yargıyı, davranışı ve net düşünme yeteneğini etkileyebilir.

Ruh hali değişimleri nadiren veya yılda birkaç kez meydana gelebilir. Çoğu insan, bölümler arasında bazı duygusal semptomlar yaşarken, bazıları hiç yaşamayabilir. Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durum olmasına rağmen, bir tedavi planı izlenerek ruh hali değişimleri ve diğer semptomlar yönetilebilir. Çoğu durumda, bipolar bozukluk ilaçlar ve psikoterapi ile tedavi edilir.

Bipolar bozukluğun birkaç farklı türü vardır:

Bipolar I bozukluk, bireyin en az bir hafta boyunca tam anlamıyla manik bir dönem yaşadığı ve aynı zamanda depresyon geçirip geçirmeyebileceği bir durumu ifade eder. Manik semptomlar o kadar şiddetli olabilir ki hastaneye yatış gerekir.

Bipolar II, art arda en az dört gün süren, biraz daha az şiddetli bir mani formu olan mevcut veya geçmiş bir hipomanik epizodun varlığının yanı sıra mevcut veya geçmiş bir majör depresyon epizodunun varlığını ifade eder.

Siklotimik bozukluk veya siklotimi, yetişkinlerde en az iki yıllık bir süre boyunca tekrarlayan hipomanik ve depresif ruh hali değişimlerini ifade eder.

Manik bir dönem yaşayan insanlar genellikle aşırı neşeli ya da kendini dünyanın tepesinde hisseden biri olarak tanımlanır. Bununla birlikte, çoğu zaman, bir manik atak sırasında baskın ruh hali sinirliliktir. Ek olarak, mani yaşayan kişiler aniden şişmiş benlik saygısı, uyku ihtiyacında azalma, konuşkanlık ve dikkat dağınıklığı gösterebilir ve genellikle acı verici sonuçlar doğurma potansiyeli yüksek olan faaliyetlerde bulunabilirler (kumar, aşırı harcama, vb.). Hipomani, ruh halindeki bozukluk ve işlevsellikteki değişikliğin başkaları tarafından gözlemlenebilir olması bakımından maniye benzer, ancak epizod, toplumsal veya mesleki işlevsellikte büyük bozulmaya neden olacak veya hastaneye yatış gerektirecek kadar şiddetli değildir.

Bir manik dönem sırasında, bir kişi birden fazla yeni projeye başlayabilir ve deneyim veya yetenek düzeyleri ne olursa olsun her şeyi başarabileceklerini hissedebilir. Maninin en yaygın özelliklerinden biri, uyku ihtiyacının azalmasıdır; bir kişi günlerce uykusuz kalabilir, ancak yorgun hissetmeyebilir. Çoğu zaman, manik bir kişinin düşünceleri, ifade edilebileceklerinden daha hızlı yarışır; sonuç, konudan ani kaymalar, baskılı ve tutarsız konuşmalar olabilir.

Belirtileri

DSM-5'e göre, bir manik epizod, en az bir hafta boyunca her gün, günün çoğunda aşırı öforik veya sinirli bir ruh hali içinde kendini gösterir ve buna anormal ve sürekli olarak artan aktivite ve enerji eşlik eder.

Ek olarak, aşağıdaki belirtilerden üçü (ya da baskın duygudurum sinirlilik ise dördü) mevcut olmalıdır.

• Kişinin yeteneklerine ve güçlerine gerçekçi olmayan inançlar da dahil olmak üzere şişirilmiş benlik saygısı veya büyüklenme

• Uyku ihtiyacında azalma

• Aşırı konuşkanlık

• Fikir uçuşması veya düşüncelerin yarıştığı hissi

• Dikkat dağınıklığı

• İş veya okul projeleri gibi hedefe yönelik faaliyetlerin artması veya amaçsız faaliyetler (psikomotor ajitasyon)

• Aşırı para harcama, cinsel yönde olabilecek bazı hatalar, başarısız iş yatırımları gibi acı verici sonuçları olabilecek faaliyetlerde bulunma.

Epizod bir ilacın alınmasıyla, kötüye kullanılan bir maddeyle veya tıbbi bir durumla açıklanamaz.

Hipomani adı verilen daha ılımlı mani türü, benzer şekilde, dört veya daha fazla gün boyunca da olsa, işlevsellikte kesin bir değişiklik içerir, ancak tipik olarak önemli bir sosyal veya mesleki bozulma yoktur. Gerçekten de, kişi kendini iyi ve oldukça üretken hissedebilir, bu da kişinin veya etrafındakilerin hipomanik bir epizod tanımlamasını zorlaştırabilir.

Bipolar bozukluklar tipik olarak en az bir depresif dönemin ortaya çıkmasıyla belirlenir. Depresif dönem, en az iki hafta boyunca depresif bir ruh hali, zevk veya ilgi kaybı veya umutsuzluk duyguları ile karakterizedir. DSM-5'e göre, aşağıdaki belirtilerden en az beşi de mevcuttur:

• Üzgün, endişeli veya boş ruh hali günün çoğunda, her gün mevcuttur.

• Etkinliklerin tamamına veya çoğuna karşı ilgi veya zevk kaybı, günün büyük bir bölümünde, her gün mevcuttur.

• İstenmeyen kilo alımı veya kaybı

• Uykusuzluk veya aşırı uyku

• Gözlenebilir huzursuzluk (psikomotor ajitasyon) veya yavaşlama (psikomotor retardasyon)

• Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı

• Suçluluk veya değersizlik duyguları

• Konsantre olma yeteneğinin azalması veya kararsızlık

• Tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar girişimleri

Semptomlar sıkıntıya veya işlevsellikte bozulmaya neden olur. Ve bir maddenin veya tıbbi durumun etkilerinden kaynaklanmazlar.

Ancak bazı kişilerde bipolar bozukluk denilen karışık özelliklerde mani ve depresyon belirtileri birlikte ortaya çıkabilir. Karışık özelliklerin belirtileri genellikle ajitasyon, uyku sorunu, iştahta önemli değişiklik, psikoz ve intihar düşüncesini içerir. Bir kişi üzgün ve umutsuz bir ruh haline sahip olabilirken aynı zamanda aşırı enerjik hissedebilir.

Bipolar bozukluğu olan bazı kişiler intihara yeltenebilir. İntihar etmeyi düşünen herkesin hemen bir sağlık uzmanından yardım alması gerekir. İntihar hakkında konuşmak ciddiye alınmalıdır. Hastalığın erken evrelerinde intihar riski daha yüksek görünmektedir. Bipolar bozukluğu erken tanımak ve en iyi nasıl yönetileceğini öğrenmek intihar nedeniyle ölüm riskini azaltabilir.

Panik atak ve sosyal anksiyete bozukluğu gibi anksiyete bozuklukları da bipolar bozukluğu olan kişilerde birlikte ortaya çıkabilir ve bipolar bozukluk için kullanılan tedavilere yanıt verebilir veya ayrı tedavi gerektirebilir.

Tedavi

En şiddetli vakalarda bile, bipolar bozukluklar yüksek oranda tedavi edilebilir durumlardır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, manik ve depresif dönemlerin şiddetini ve sıklığını azaltma olasılığı o kadar artar. Bipolar bozukluklar yaşam boyu süren durumlar olduğundan, tedavi de yaşam boyu sürer ve yalnızca semptomları tedavi etmeyi değil, aynı zamanda semptomların tekrarını önlemeyi de amaçlar. Bipolar bozukluğu olan çoğu insan, duygudurum dalgalanmalarında ve ilgili semptomlarında önemli ölçüde stabilizasyon sağlayabilir.

En etkili tedavi stratejisi ilaç ve psikoterapiyi birleştirmektir. Ek olarak, hastalara genellikle günlük olarak duygudurum semptomlarını, tedavilerini, uyku düzenleri ve yaşam olaylarının bir çizelgesini tutmaları istenir. Bu tür takibin, hastaların ve ailelerinin hastalığı daha iyi anlamalarına ve yönetmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir; Tam gelişmiş bir epizodu önlemek için ruh hali değişiklikleri genellikle zamanında tespit edilebilir. Tedavide herhangi bir ara verilmediğinde bile, duygudurum değişiklikleri meydana gelebilir ve tedavi planında ayarlamalar yapabilecek olan doktora derhal bildirilmelidir.

İlaçlar

Psikiyatride uzman olmayan birinci basamak hekimleri psikotrop ilaçlar reçete edebilirken, bipolar bozukluğu olan kişilerin tedavi için bir psikiyatriste başvurmaları önerilir. Bipolar bozuklukları tedavi etmek için yaygın olarak çeşitli ilaç türleri kullanılır. Bunlar:

Duygudurum düzenleyiciler genellikle manik dönemleri kontrol etmek için reçete edilir. Lityum belki de en iyi bilinen duygudurum düzenleyicidir

Antikonvülsan ilaçlar, maksimum etki için lityum ile veya birbirleriyle kombine edilebilir. Diğer ilaçlar gerektiğinde, tipik olarak daha kısa sürelerle, mani veya depresyon ataklarını tedavi etmek için eklenir.

Antipsikotik ilaçlar da bipolar bozuklukta manik ve depresif semptomların kontrolüne yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır ve bazıları ruh halini stabilize etmeye de yardımcı olur.

Antipsikotik ilaçlar arasında olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) ve diğerleri arasında risperidon (Risperdal) bulunur.

Psikoterapi

Çalışmalar, hastalara ve ailelerine sağlanan çeşitli psikoterapi türlerinin duygudurum istikrarının artmasına, daha az hastaneye yatışa ve çeşitli alanlarda daha iyi işlevselliğe yol açabileceğini belgelemiştir. Bipolar bozukluk için yaygın olarak kullanılan psikoterapötik müdahaleler bilişsel davranışçı terapi, eğitim, aile terapisidir.

Eğitim, bipolar bozukluğu olan kişilere durum ve tedavisi ile nüks belirtilerinin nasıl tanınacağını öğretmeyi içerir, böylece tam gelişmiş bir bölüm oluşmadan önce erken müdahale aranabilir. Eğitim genellikle aile üyeleri için de yararlıdır.

Elektrokonvülsif Tedavi

İlaç tedavisi, psikososyal tedavi ve bu müdahalelerin kombinasyonunun etkisiz olduğu veya şiddetli semptomları hafifletmek için çok yavaş çalıştığı psikoz veya intihar düşüncesi gibi kritik durumlarda, elektrokonvülsif tedavi (EKT) düşünülebilir. Hamilelik de dahil olmak üzere tıbbi durumlar ilaç kullanımını çok riskli hale getirdiğinde EKT'nin akut atakları tedavi ettiği de düşünülebilir. EKT, şiddetli depresif, manik veya karma dönemler için oldukça etkili bir tedavidir.